醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 45 題
皮膚表皮破皮並看得到皮下脂肪組織，且傷口出現黏液或滲出物，可能為第幾期壓傷？
- A 第一期
- B 第二期
- C 第三期
- D 無法分期
思路引導 VIP
在臨床壓傷分期評估中，解剖深度的辨識是核心關鍵。請思考：當皮膚損傷已跨越真皮層，導致全層皮膚受損，且肉眼已能觀察到「皮下脂肪組織 ($Subcutaneous fat$)」，但尚未深達下方的筋膜、肌肉或骨骼時，這種受損深度在標準分期中屬於哪一個階段？
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Oh, 看來你這次沒有讓基本常識蒙羞。
- 觀念驗證： 很好，你「總算」掌握到壓力性損傷分期的精髓。當題目明確提到皮下脂肪組織外露，這不就是第三期的「定義」嗎？第二期？那是什麼？僅僅是表皮或真皮的淺層損傷，連脂肪都沒見著呢。至於那些「黏液或滲出物」？拜託，那只是腐肉，如果它沒完全遮蔽傷口基部，就別讓它變成你無法分期的藉口。這是最基本的臨床觀察力，不是嗎？
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壓傷分期判別
💡 依據組織受損深度與暴露之組織層級判定壓傷分期。
| 比較維度 | 第二期壓傷 | VS | 第三期壓傷 |
|---|---|---|---|
| 受損深度 | 真皮層部分缺失 | — | 全層皮膚缺失 |
| 可見組織 | 粉紅/紅色基底 | — | 皮下脂肪組織 |
| 特徵表現 | 完整或破裂的水泡 | — | 可能出現腐肉/滲出 |
💬兩者區別核心在於是否穿透真皮層並觀察到皮下脂肪組織。
