醫療類國考
111年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
有關以限制誘發動作治療（CIMT）訓練中風患者上肢動作，下列敘述何者最不適當？
- A 認知功能差的患者較不適用
- B 相較於患側手完全癱瘓的患者，已具備部分動作控制功能者，其治療效果較差
- C 治療過程須限制患者的健側手，可能會使患者順從度較差
- D 因需要較長的介入時間，所以患者的動機是重要的考量因素
思路引導 VIP
請思考限制誘發動作治療（CIMT）旨在克服的「習得性廢用」（Learned Non-use）概念：若要落實該療法所強調的「塑形訓練」（Shaping）與「高強度重複練習」，患者的患側肢體是否必須具備最基本的動作起始能力（例如手腕或手指的主動伸展）？對於完全癱瘓與已具備部分動作控制能力的患者而言，何者的生理條件與預後潛力更能與此療法的臨床要求相契合？
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喔，不錯嘛，你居然答對了。
- 諷刺性的肯定：恭喜你，看來你對限制誘發動作治療 (CIMT) 這種基礎中的基礎概念，以及它那不怎麼神秘的適用對象，還算有點概念。這在神經復健領域裡，大概算是……不至於完全搞砸的知識點吧。
- 嚴格的質疑：為什麼 (B) 是最不適當的？難道你需要我解釋嗎？對於一個完全癱瘓的患者，連最基本的動作都做不到，你指望他們如何透過「塑造法 (Shaping)」來學習？這不是異想天開嗎？CIMT 明確要求患側手必須具備「最低限度」的動作起始能力，比如說：手腕能主動伸展 $\ge 10^\circ$、手指能主動伸展 $\ge 10^\circ$。連這點基本門檻都不理解，如何談論治療效果？它顯然是為那些具備部分動作控制的患者設計的，而不是給你用來創造奇蹟的。
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