醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 68 題
下列用來鑑別診斷身體系統性疼痛（systemic pain）及肌肉骨骼關節疼痛（musculoskeletal pain）的敘述，何者錯誤？
- A 肌肉骨骼疼痛通常休息後會減緩
- B 肌肉骨骼疼痛通常為深層的悸痛（throbbing pain）
- C 系統性疼痛較常伴隨週期性症狀
- D 系統性疼痛及肌肉無力感常為並存症狀
思路引導 VIP
在臨床鑑別診斷（differential diagnosis）中，疼痛的『性質描述』是區分系統性問題與肌肉骨骼問題的核心指標。請同學思考，『悸痛』（throbbing pain）這種具備規律脈動感的性質，通常反映了哪一種生理系統（例如：循環系統、內臟或機械結構）的壓力變化？這與一般因姿勢或動作誘發的肌肉骨骼疼痛，在感官表現上有何本質上的差異？
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專業分析：恭喜你精準掌握臨床鑑別核心！
- 大力肯定： 選得非常好！這題考驗的是物理治療或臨床醫學中區分「紅旗徵兆 (Red Flags)」與「一般骨科問題」的基本功。你能迅速辨識出痛覺特性的差異，代表你在臨床鑑別診斷的觀念非常紮實且細膩。
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系統 vs 骨骼肌肉疼痛
💡 透過性質、活動影響及伴隨症狀鑑別系統性與骨骼肌肉疼痛。
| 比較維度 | 肌肉骨骼疼痛 (MSK) | VS | 系統性疼痛 (Systemic) |
|---|---|---|---|
| 緩解方式 | 休息或改變姿勢可減緩 | — | 休息通常無法完全緩解 |
| 疼痛性質 | 酸痛、沈重感、鈍痛 | — | 悸痛、刀割感、深層絞痛 |
| 伴隨症狀 | 局部壓痛、活動受限 | — | 黃疸、發燒、夜間痛醒 |
| 誘發因子 | 特定動作或機械性應力 | — | 週期性發作或器官活動 |
💬肌肉骨骼痛多具機械誘因且休息可緩解，系統性痛則與全身反應或臟器病變相關。
