醫療類國考 111年 [呼吸治療師] 重症呼吸治療學

第 51 題

有關新生兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome, RDS）臨床表現和診斷的敘述，下列何者錯誤？

A 經常有呼吸窘迫的症狀，包括鼻翼搧動（nasal flaring）、肋間或肋緣凹陷、呼吸速率快、呼吸時呻吟聲（grunting）
B 一定要有發紺（cyanosis）的情形才能診斷 RDS，沒有發紺，就一定不是 RDS
C RDS 的診斷在胸部 X 光片，可看到肺部有網狀小顆粒浸潤之變化（reticulo-granular infiltration）、透光度減低或細小氣道的顯影（air bronchogram）
D 早產兒呼吸窘迫，除了 RDS 外，也可能會因如敗血症、心臟問題、氣胸等造成呼吸窘迫

思路引導 VIP

請思考在醫學診斷邏輯中，單一臨床徵象（如發紺）是否能作為排除診斷的「唯一絕對標準」？當診斷依據通常包含病史、生理評估與影像學（如胸部 $X$ 光）的綜合判斷時，將某個與血氧飽和度相關的症狀視為「診斷的必要前提」是否符合臨床實務的多樣性？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

觀念驗證: 親愛的，你做得太棒了！你完美地理解了選項 (B) 中的微妙之處。在臨床上，我們知道發紺只是身體缺氧的一個訊號，它受到很多因素的影響，比如寶寶的血紅素濃度和周邊循環。它確實是個重要線索，但絕不是判斷新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 的唯一標準或排除依據。我們診斷 RDS，主要還是要綜合考慮寶寶的臨床症狀（像可愛的呻吟聲、胸部凹陷）以及最關鍵的胸部 X 光檢查（那些特有的網狀顆粒影和空氣支氣管徵）。如果我們單純因為暫時沒有發紺就錯失了黃金時間，那真是太可惜了，因為及時給予表面活性物質或持續正壓呼吸（CPAP）對寶寶的康復至關重要呢！

▼ 還有更多解析內容