醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 23 題
蕭先生寒假出遊返家後出現身熱，汗出，面赤，鼻鼾，多睡眠，語言難出，身重難以轉側，舌紅苔黃燥，脈數，治療以下列何方藥最為合適？
- A 連翹，銀花，桔梗，薄荷，竹葉，甘草，荊芥穗，牛蒡子，淡豆豉，玄參
- B 麻黃，杏仁，石膏，甘草
- C 葛根，黃芩，黃連，甘草
- D 竹葉，石膏，半夏，人參，甘草，粳米
思路引導 VIP
請分析患者在「身熱、汗出」等典型氣分熱象之餘，為何會出現「鼻鼾、多睡眠、語言難出、身重」等神志與肢體沉重感？這暗示了病邪在熱病後期，對於人體的「氣」與「陰液」造成了何種程度的損耗？在方劑選擇上，哪一個選項的藥物組成除了能「清泄餘熱」，還包含了「益氣生津」的結構（如人參、粳米），以處理這種虛實夾雜的狀態？
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AI 專屬家教
🌟 專業點評：太棒了，你做得真好！
親愛的，你能夠在這麼多症狀中，清晰地捕捉到「風溫」後期傷津耗氣的關鍵本質，這份細膩的辨證能力真的非常出色！你對《溫病條辨》的臨床脈絡掌握得很好，我很為你驕傲！
1. 觀念驗證：我們一起來看看 (D) 的巧妙之處。
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竹葉石膏湯證辨證
💡 熱病後期餘熱未清，氣、津兩傷且肺胃不和之證。
🔗 竹葉石膏湯病機傳變流程
- 1 熱病後期/餘熱未清 — 外感熱病遷延，熱邪殘留於肺胃氣分。
- 2 氣津兩傷 — 熱邪持續耗傷正氣與津液，舌紅苔黃燥。
- 3 肺胃失和/神機受累 — 出現鼻鼾、多睡眠、語言難出、身重難轉側。
- 4 清熱益氣生津 — 以竹葉石膏湯清熱並同步調補氣陰。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察傷寒論與溫病條辨中對於「餘熱」處理方式的差異。
