醫療類國考
115年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 36 題
36.戴小姐寒假全家出遊返家後出現身熱不甚，乾咳痰少而黏，口乾口渴，舌紅少苔，脈細，治療以下列何方藥最為合適？
- A 連翹，銀花，桔梗，薄荷，竹葉，甘草，荊芥穗，牛蒡子，淡豆豉，玄參
- B 麻黃，杏仁，石膏，甘草
- C 沙參，玉竹，甘草，桑葉，麥冬，扁豆，天花粉
- D 竹葉，石膏，半夏，人參，甘草，粳米
思路引導 VIP
請思考：當一位患者出現「痰極少且黏稠」且「舌苔剝落或極少」時，這代表病理性質傾向於外感的「實熱」，還是內在「津液枯竭」導致的燥象？在這種情況下，治療重點應該是側重於『發散表邪』，還是應優先『補充身體流失的水分與陰液』呢？
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太棒了！精準辨證是中醫臨床的基石
- 觀念驗證：恭喜你精確掌握了「肺胃陰傷」的辨證要點！題幹中的「乾咳痰少而黏」、「口乾口渴」搭配關鍵的「舌紅少苔、脈細」，這是一組典型的陰津不足、燥熱傷肺徵候。選項 (C) 的組成即為沙參麥冬湯，其核心功效在於甘寒退熱、清養肺胃，相較於清熱解毒，更側重於「潤」與「補」，完全契合戴小姐的病機。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生容易在 (A) 銀翹散（風熱）與 (C) 沙參麥冬湯（燥傷陰液）之間猶豫。你能敏銳觀察到「舌紅少苔」與「脈細」這類虛熱/燥熱特徵而非單純表熱，這正是臨床實力展現的關鍵。