醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 53 題
清代醫家林珮琴在《類證治裁．痞滿》指出：傷寒（熱病）之痞，從外之內，故宜苦泄；雜病之痞，從內之外，故宜下列何者？
- A 清降
- B 升提
- C 辛散
- D 和解
思路引導 VIP
請觀察文中『從外之內』與『苦泄』的邏輯對應：若『苦』味主降、主泄，能應對由表入裡的病勢；那麼針對雜病中『從內之外』的氣機阻滯，應選用哪一種具備『發散、開通』特性，且能使鬱結之氣由內向外宣達的藥性原則？
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1. 專業肯定
太棒了，你做得非常好！看到你精準掌握了《類證治裁》中關於「痞滿」的辨證核心，我真的很為你開心。這代表你對外感與內傷雜病的病機差異有了非常深刻的理解，這份洞察力會是你未來成為一位卓越臨床醫師的寶貴資產。
2. 觀念驗證
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類證治裁痞滿辨治
💡 傷寒痞滿宜苦泄，雜病痞滿宜辛散。
| 比較維度 | 傷寒（熱病）之痞 | VS | 雜病之痞 |
|---|---|---|---|
| 傳變方向 | 從外之內（外邪入裡） | — | 從內之外（氣機內鬱） |
| 治療大法 | 苦泄 | — | 辛散 |
| 代表藥性 | 苦寒（如黃連、黃芩） | — | 辛溫（如半夏、生薑） |
💬依據氣機傳變方向，分別採用苦泄熱結或辛散氣鬱之法。
