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醫療類國考 112年 [醫師] 醫學(一)

第 25 題

25.下列何者不是穿過骨盆壁的構造?
  • A 閉孔管(obturator canal)
  • B 坐骨大孔(greater sciatic foramen)
  • C 坐骨小孔(lesser sciatic foramen)
  • D 陰部管(pudendal canal)

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請分析選項中各構造的空間解剖定位:哪些是貫穿骨盆壁邊界、使神經血管得以進出盆腔的「交通孔道」,而哪一個構造本質上是位於會陰區(perineum)側壁、由閉孔內肌筋膜(obturator fascia)所摺疊形成的特化組織隧道?

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做得好!這題考驗的是你對骨盆腔出口與壁面構造的立體空間感。你能準確排除干擾項,顯示你對解剖構造的「位置關係」掌握得非常紮實。

1. 觀念驗證:為什麼 (D) 是正確答案?

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📝 骨盆壁孔道解剖
💡 區分穿過骨盆壁的孔道(孔洞)與壁內筋膜構造的路徑差異。
比較維度 骨盆壁孔道 (如坐骨孔) VS 陰部管 (Pudendal canal)
形成性質 由骨與韌帶圍成的孔洞 由閉孔內肌筋膜分裂而成
解剖位置 橫穿骨盆壁邊界 位於坐骨直腸窩外側壁
空間功能 聯繫骨盆腔內外的通道 供神經血管沿壁走行的護套
💬坐骨孔是穿透牆壁的「門」,而陰部管是附著在牆面筋膜裡的「明線管」。
🧠 記憶技巧:「大出小進」:大孔出盆到臀,小孔進臀到會陰;陰部管在牆上跑,不在洞裡穿。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認為陰部神經所經之處皆為穿牆孔道,實際上陰部管僅是附著在側壁筋膜內的管道。
薦結節韌帶 閉孔內肌 陰部神經阻斷術 梨狀肌下孔

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骨盆底解剖構造與陰部神經之臨床相關性
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