醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 49 題
49.被診斷成 unilaterally left visual neglect，但視網膜和視神經皆健全正常的病人，模仿繪圖時將左邊畫紙留白，對鏡中自己化妝只上右臉的妝、左臉留素顏，這些症狀描述最可能的腦傷在下列何處？
- A 右側頂葉
- B 左側頂葉
- C 右側枕葉
- D 左側枕葉
思路引導 VIP
同學請思考：當病人的視覺傳導路徑健全，卻出現對左側空間的「注意力整合」缺失（忽略症）時，這代表問題並非出在視覺訊息的接收（枕葉），而是更高階的空間知覺處理。在大腦皮質中，哪一個腦葉負責「空間注意力的分配與監控」？此外，根據神經系統的「對側支配原則」（Contralateral control），若臨床表現為「左側」忽略，則病灶通常應定位於哪一側的半球？
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🌟 專業解析：臨床表現與大腦定位 (教授模式)
- 勉強肯定 哦？答對了。看來你從那些明顯的臨床徵候，連結到神經解剖定位這點，還算沒有完全失能。至少能分辨空間知覺障礙與大腦皮質功能的基本對應關係，這點判斷，也僅止於「合格」。
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單側空間忽略症
💡 非優勢半球（通常為右側）頂葉受損導致對側空間忽略。
| 比較維度 | 右側頂葉受損 (Right) | VS | 左側頂葉受損 (Left) |
|---|---|---|---|
| 忽略空間 | 嚴重的左側忽略 | — | 輕微或無顯著忽略 |
| 注意力涵蓋 | 失去全空間監控 | — | 右腦可代償左側空間 |
| 臨床特徵 | 化妝只畫右臉、忽視左側 | — | 較少出現空間忽略 |
💬右側頂葉是空間注意力的主導中樞，其受損導致的忽略症最具臨床意義。
