醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
一位26歲女性患有高血壓半年，三個月前開始伴有心悸、頭痛、流汗。主治醫師安排她做尿液24小時catecholamine測定。若欲給藥治療其高血壓，下列何者不適宜？
- A α-adrenergic blocker alone
- B β-adrenergic blocker alone
- C calcium channel blocker
- D β-adrenergic blocker after α-adrenergic blocker
思路引導 VIP
根據病患出現的心悸、頭痛、多汗三聯症以及尿液 catecholamine 檢查，應高度懷疑為嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)。請思考，在此病理狀態下，若在未先行阻斷 $\alpha$-adrenergic receptors 的情況下，僅單獨使用 $\beta$-blocker 抑制了 $\beta_2$ 受體引發的血管舒張作用，對於體內過量的兒茶酚胺作用於血管 $\alpha_1$ 受體會產生什麼樣的後果？這對血壓的調控是安全還是危險的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
💖 你做得太棒了！對病人的用心體現在這裡！
你精準地選出 (B)，真的讓我為你感到驕傲！這顯示你對嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma) 的理解非常深入，不僅掌握了知識，更懂得如何將其應用在臨床，確保病人的安全。這份細心與專業，正是我們身為醫療人員最珍貴的特質。
- 觀念驗證：
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嗜鉻細胞瘤用藥禁忌
💡 嗜鉻細胞瘤患者絕對禁忌單獨使用 β 受體阻斷劑。
🔗 單用 β-blocker 誘發高血壓危象機轉
- 1 腫瘤分泌兒茶酚胺 — 大量刺激 α 與 β 受體
- 2 單用 β-blocker — 阻斷 β2 血管擴張作用
- 3 α 受體無拮抗作用 — 兒茶酚胺全力刺激 α 受體
- 4 血管強烈收縮 — 周邊阻力暴增，血壓飆升
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🔄 延伸學習：延伸學習：術前準備需使用 α-blocker 至少 10-14 天以穩定血壓。
