醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 52 題
52.嗜鉻細胞瘤源自於交感或副交感神經系統，雖然比例上只占高血壓病患的0.1%，但如果沒有及時診斷，對於心臟及腦血管病變，是個重大的威脅。下列有關嗜鉻細胞瘤的診斷及表現，何者錯誤？
- A 嗜鉻細胞瘤可能的臨床表現包括：頭痛、焦慮及恐慌發作、多尿、姿勢性低血壓及血糖上升
- B 正確診斷嗜鉻細胞瘤應該基於：病患之生化檢查顯示兒茶酚胺（catecholamine）過量以及影像學檢查腫瘤之定位，兩者同樣重要
- C 傳統上提及嗜鉻細胞瘤的"Rule of ten"包括：10%為單側腎上腺腫瘤（unilateral）、10%為惡性嗜鉻細胞瘤（malignant pheochromocytoma），以及10%為腎上腺外之腫瘤（extraadrenal）
- D 影像診斷學上，在施打顯影劑之後，電腦斷層（CT）及磁振造影（MRI）在診斷嗜鉻細胞瘤之敏感度是類似的
思路引導 VIP
關於嗜鉻細胞瘤在臨床上著名的「十之法則 (Rule of ten)」，其設立的初衷是為了標註此疾病中較為「少數」且「特殊」的臨床特徵（約佔 $10%$）。請您仔細審視選項 (C) 中的描述：臨床統計上，大多數的嗜鉻細胞瘤是發生在「單側」還是「雙側」？根據此比例分佈的常態，哪一種情況才符合該法則中 $10%$ 的定義？
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- 大力肯定：做得漂亮！你能從敘述中精準識破臨床上極具代表性的「數字陷阱」，代表你對於嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma) 的病理統計特性有著非常紮實且細心的掌握。
- 觀念驗證：選項 (C) 是錯誤的，因為經典的 Rule of Ten 指的是：
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