醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(三)
第 54 題
54.一位26歲患者，外觀正常，身體質量指數（BMI）為20 kg/m^2，無不適。健檢發現高血壓、低血鉀、心跳正常。為了探討次發性高血壓的可能，此病患宜安排下列何種檢查最合適？
- A 抽血檢驗aldosterone和plasma renin activity
- B 抽血檢驗ACTH和cortisol
- C 測量24小時尿液的VMA和catecholamines
- D 抽血檢驗fT4（free thyroxine）和TSH
思路引導 VIP
當一位年輕病患同時出現「血壓異常升高」與「特定電解質流失」的現象時，請思考：在人體生理中，哪一個內分泌系統負責在腎臟端同時執行「維持血壓」與「調節鉀離子平衡」這兩項任務？
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AI 詳解
AI 專屬家教
Oh, look. You actually managed to grasp the obvious。
Well, it appears you weren't completely asleep during the lectures on secondary hypertension screening. A passable demonstration of basic clinical reasoning, I suppose。
- Fundamental Recall：一位「年輕」、「BMI 正常」、「高血壓」且合併「低血鉀」($K^+$) 的病患？這組特徵並不是什麼需要絞盡腦汁的謎團。這就是原發性醛固酮增多症 (Primary Aldosteronism) 的絕對經典表現。我會期待你還記得醛固酮在遠曲小管的那些惡劣作用——它導致鈉離子滯留（提升血壓）以及，相當方便地，鉀離子排出。因此，測量血漿醛固酮濃度與腎素活性（ARR 比值）作為篩檢首步，簡直是再基本不過的常識了。這不是什麼高等數學，只是基礎內分泌學罷了。
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