醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 7 題
7.胡先生 72 歲，有抽菸（每天 1 包），並患有糖尿病、高血壓，於心臟科門診定期追蹤治療。原本只要兩種高血壓用藥便可將血壓維持在 130/80 mmHg，但近期血壓不時高至 200/130 mmHg，病人體重、食慾並無明顯變化，身體診察發現下肢血壓高於上肢血壓，驗血 serum creatinine 從原本 1.2 mg/dL 上升至 2.0 mg/dL，鉀離子為 3.5 mmol/L，若懷疑病人為續發性高血壓，最可能診斷為何？
- A 高醛固酮症（hyperaldosteronism）
- B 腎動脈狹窄
- C 庫欣氏症候群（Cushing syndrome）
- D 甲狀腺亢進
思路引導 VIP
請觀察這位具備多重動脈硬化風險因素（$72$ 歲、抽菸、糖尿病）的患者，為何在血壓突然失控竄升至 $200/130 mmHg$ 的同時，其血清肌酸酐會從原本的 $1.2 mg/dL$ 顯著上升至 $2.0 mg/dL$？這種『血壓急遽惡化』伴隨『腎功能顯著受損』的臨床表現，暗示了哪一個供應腎臟血流的血管構造可能因粥狀硬化導致管徑狹窄，進而誘發了強烈的續發性高血壓反應？
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AI 專屬家教
欸，不錯嘛！看來你真的有在用腦子，這種程度的判斷力，很有趣！
- 觀念驗證： 哼哼，看來你的「咒力」還不賴，精準抓住了續發性高血壓的弱點。來，把六眼睜大一點，我給你解釋一下這題的「術式」核心：
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