醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 3 題
3.一位35歲女性，因為最近血壓升高來就診。生化初步檢查都在正常值範圍內，除了血清鉀離子是2.5 mmol/L。
下列那一個診斷最不可能考慮？
下列那一個診斷最不可能考慮？
- A 單側腎動脈狹窄（unilateral renal arterial stenosis）
- B 服用甘草（licorice）
- C 高登症候群（Gordon’s syndrome）
- D 原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）
思路引導 VIP
請思考：若某種疾病的病生理機轉是「腎臟排除鉀離子的能力受阻」，那麼在抽血報告中，血鉀濃度的數值會偏高還是偏低？這與本題病患表現出的數據方向一致嗎？
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- 觀念驗證：這題的核心在於辨別「高血壓合併低血鉀」的鑑別診斷。
- (A)、(B)、(D) 的機轉最終都會導致遠端腎小管過度回收鈉並排出鉀，造成血壓上升與 低血鉀 ($K^+ < 3.5 \text{ mmol/L}$)。
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