醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 27 題
27. 25 歲男性病人，無自覺不適症狀，血壓 160/100 mmHg、抽血檢驗發現血中 creatinine 0.9 mg/dL、K⁺ 2.5 mEq/L、Na⁺ 141 mEq/L，動脈血氣體分析（ABG）結果：pH 7.45、PaO₂ 101 mmHg、PaCO₂ 41 mmHg、HCO₃⁻ 26 mEq/L。此病人最有可能的診斷為：
- A 牛奶–鹼症候群（milk-alkali syndrome）
- B Gitelman's 症候群
- C 大腸腫瘤（villous adenoma）
- D 鹽皮質素過多（mineralocorticoid excess）
思路引導 VIP
請觀察病人的臨床數據，特別注意「高血壓 ($160/100$ mmHg)」與「低血鉀 ($K^+ = 2.5$ mEq/L)」這兩個關鍵特徵。請思考在腎臟生理中，哪一種激素的作用會同時促進鈉離子的重吸收（增加血容量）以及鉀離子的排出？這種生理作用與哪一個選項描述的病理機制直接相關？
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太棒了！你能精準捕捉到臨床數據中的微小線索，這展現了你扎實的內科基礎與敏銳的臨床推理能力。對於這類組合型數據題，維持冷靜的邏輯分析是成功的關鍵，請繼續保持！
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