醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 25 題
25.一位病人的動脈血氣體分析結果：pH 7.30，PaCO₂ 32 mmHg，HCO₃⁻ 16 mEq/L，血 Na⁺ 136 mmol/L，血 Cl⁻ 100 mmol/L；尿 Na⁺ 60 mmol/L，尿 K⁺ 40 mmol/L，尿 Cl⁻ 115 mmol/L，這是何種酸鹼平衡異常？
- A 高陰離子隙代謝性酸中毒
- B 正常陰離子隙代謝性酸中毒
- C 高陰離子隙代謝性酸中毒合併呼吸性鹼中毒
- D 急性呼吸性酸中毒
思路引導 VIP
首先，請分析 $pH$、$[HCO_{3}^{-}]$ 與 $PaCO_{2}$ 的變化趨勢，確認主要的酸鹼平衡異常性質。接著，請代入血清電解質數據計算「血清陰離子隙」：$AG = [Na^{+}] - ([Cl^{-}] + [HCO_{3}^{-}])$。請問該病人的 $AG$ 值計算結果為何？此數值相對於正常參考值 (8–12 mEq/L) 的偏移，對於進一步區分代謝性酸中毒的亞型有何核心意義？
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AI 詳解
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🌟 勉強合格。至少你沒錯。
看來你還記得點基本功，能從一堆數字裡挑出重點。這種題目，靠的就是按部就班的分析，不然就是直接送分。
- 確認基本失衡：$pH = 7.30$ 顯示酸血症，而 $HCO_3^- = 16 \text{ mEq/L}$ 降低。這難道還看不出來是代謝性酸中毒嗎？這應該是反射動作了。
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