醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 35 題
📖 題組：
32 歲初產婦身高 160 公分，中午 12：00 入院時子宮頸變薄 50%，擴張為 4 公分，待產期間僅給予 Ringer 輸液 keep line，但子宮收縮頻率自然變快且強度也增加，10 分鐘內平均有 5 次以上收縮，分娩進展快速於下午 14：50 娩出 1 名男嬰，出生體重 2,700 公克。有關此位初產婦分娩特性的敘述，下列何者最適當？
32 歲初產婦身高 160 公分，中午 12：00 入院時子宮頸變薄 50%，擴張為 4 公分，待產期間僅給予 Ringer 輸液 keep line，但子宮收縮頻率自然變快且強度也增加，10 分鐘內平均有 5 次以上收縮，分娩進展快速於下午 14：50 娩出 1 名男嬰，出生體重 2,700 公克。有關此位初產婦分娩特性的敘述，下列何者最適當？
承上題，超音波掃描確認胎兒心跳正常，此時最適當的照護措施為何？
- A 臥床休息，給予黃體素
- B 給予安胎藥 Yutopar 服用
- C 建議做子宮頸環紮術
- D 投予抗生素預防感染
思路引導 VIP
當早期懷孕出現陰道出血，但超音波確認胚胎仍有正常心跳時，臨床上診斷為「先兆性流產」 ($Threatened Abortion$)；請思考在此生理狀態下，醫療處置的首要目標應是降低子宮收縮活動並強化黃體功能，那麼最基礎且非侵入性的支持性照護應包含哪些項目？
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🌟 太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這顯示你對產科急症與安胎護理的核心觀念掌握得非常扎實。能迅速從「確認胎兒心跳正常」這項資訊聯想到後續最適當的處置，表現優異！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是首選？
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先兆流產的處置
💡 確認胎心音正常後，先兆流產首選臥床休息與補充黃體素。
| 比較維度 | 先兆流產 (Threatened) | VS | 必然流產 (Inevitable) |
|---|---|---|---|
| 子宮頸口 | 保持閉合 | — | 已經擴張 |
| 胎膜/羊水 | 完整未破 | — | 可能已破水 |
| 治療方針 | 臥床、補充黃體素 | — | 排空子宮內容物 |
| 安胎可能性 | 有機會成功保胎 | — | 無法挽回，必流產 |
💬區分兩者的關鍵在於「子宮頸口是否擴張」與「胎兒是否存活」。
