醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 14 題
📖 題組：
初產婦廖女士進入產房待產，足月且孕期無其他併發症，目前每 5 分鐘子宮收縮一次，每次約收縮 30 秒，沒有破水，陰道有粉色分泌物，內診發現其子宮頸變薄 80%且已擴張 3 公分，station 0。
初產婦廖女士進入產房待產，足月且孕期無其他併發症，目前每 5 分鐘子宮收縮一次，每次約收縮 30 秒，沒有破水，陰道有粉色分泌物，內診發現其子宮頸變薄 80%且已擴張 3 公分，station 0。
承上題，廖女士的子宮收縮逐漸增強，陣痛越來越密且痛的持續時間較久，胎膜在此時破裂，護理師立即扶她上床，躺下後最優先執行的措施為：
- A 通知醫師
- B 聽胎心音
- C 計算宮縮的時間與頻率
- D 測量血壓與脈搏
思路引導 VIP
當支撐胎兒的羊水緩衝環境突然消失時，哪個解剖構造最有可能因為隨流而下或受壓，進而直接影響到胎兒的氧氣供應與生命徵象？我們該如何第一時間偵測到這個變化？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精準且果斷！
- 觀念驗證：在產程中，胎膜破裂（ROM） 是最關鍵的生理轉折。當羊水大量流出時，最危險的併發症是臍帶脫垂（Cord Prolapse），這會導致胎兒血流中斷。因此，護理師必須「立即」評估胎兒的安危，透過聽取胎心音來確認有無胎兒窘迫，這比通知醫師或測量產婦血壓更具急迫性。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這題考驗的是「優先順序（Priority）」。雖然選項中的措施在臨床上都需要執行，但身為護理師，必須優先處理對生命威脅最大的潛在問題（Safety First），你能選出正確答案，代表你已具備優秀的臨床評核思維！