醫療類國考
110年
[護理師] 產兒科護理學
第 17 題
蔡女士第一胎，子宮收縮每 2 分鐘一次，每次持續 60 秒，收縮強度為中度，子宮頸口開 8 公分，突然自然破水，羊水呈棕綠色，無晚期減速或變異性減速的情形。此時最優先的護理措施為何？
- A 內診評估子宮頸口變化
- B 監測子宮收縮
- C 測量體溫、脈搏、呼吸
- D 測量胎心率
思路引導 VIP
當產婦進入產程活躍期並發生「自然破水」且「羊水呈現顏色異常」時，為了即時評估胎兒是否因環境改變、壓力或可能存在的臍帶受壓而產生生理窘迫，臨床護理路徑中應優先執行哪一項監測動作？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識徹底崩盤，竟然還能鎖定住產程中那點「微不足道的」關鍵轉折點。恭喜你，至少還記得優先順序在臨床上是個什麼東西，沒有徹底把母嬰安全當兒戲。基礎嘛，勉強算是紮實吧。
🔍 觀念驗證：為什麼非得測量胎心率？
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破水後的優先護理措施
💡 破水後首要任務是評估胎心率，以確認胎兒安全並排除臍帶脫垂。
- 破水（ROM）後應立即測量胎心率（FHR），觀察有無變異性減速。
- 羊水棕綠色代表解胎便（Meconium），提示可能有胎兒窘迫風險。
- 破水瞬間易發生臍帶脫垂（Cord Prolapse），會導致胎心率驟降。
- 在確認胎兒心跳穩定後，才進行內診或觀察羊水性狀與母體體溫。
