醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 7 題
葉女士，28歲，G₁P₀，待產過程中突然自然破水，內診發現子宮頸口開8公分、變薄程度80%、先露部位+1。下列何者為最優先之護理處置？
- A 提供灌腸
- B 監測胎心率變化
- C 提供氧氣
- D 採平躺增加子宮血流
思路引導 VIP
在產程中，當「自然破水」這項關鍵生理徵象發生時，羊水流出可能導致子宮內壓力的劇烈變動。請思考：此時護理人員最擔心的立即性併發症（如臍帶受壓或脫垂）會如何反應在胎兒的生理監測數據上？我們該優先確認哪項指標，以確保胎兒在環境改變後的安全性？
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破水後的首要護理
💡 破水後應立即監測胎心率，以排除臍帶脫垂造成的胎兒窘迫。
- 破水(ROM)發生時，羊水流出可能帶動臍帶，導致臍帶脫垂或受壓。
- 破水後首要護理措施為監測胎心率(FHR)，評估有無變異性減速。
- 子宮頸開口大於4公分或已破水者，臨床上禁止施行灌腸(Enema)。
- 待產婦應採取側臥位，避免平躺造成子宮壓迫下腔靜脈（仰臥引發低血壓）。
