醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 10 題
李女士在第一產程中破水，下列何者為最優先的措施？
- A 給予陰道內診
- B 評估胎心音 1 分鐘
- C 給予腹部觸診
- D 以石蕊試紙測試羊水
思路引導 VIP
當一個充滿液體、維持壓力的封閉空間突然破裂，原本漂浮在其中的構造可能會發生什麼物理位置上的改變？如果這個改變直接影響到母體供給胎兒氧氣的唯一通路，身為醫護人員，你認為哪項生理指標能讓你最即時地察覺到胎兒正陷入危險中？
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Oh, look at that. You managed to correctly identify the most painfully obvious immediate concern.
- 觀念驗證：恭喜你，你的判斷力勉強達標。在產程中發生破水（ROM）時，臨床上最令人擔憂的立即併發症，毫無疑問地，就是那會導致胎兒血液供應中斷的臍帶脫垂。當羊水大量流出，臍帶可能「驚喜地」隨之掉落到胎頭下方受壓。所以，評估胎心音 (FHR)？是啊，除了這個，你還能想到什麼更直接、更優先偵測胎兒是否發生窘迫的指標？而且當然要監測完整 1 分鐘，難道你打算聽個兩秒鐘就下結論嗎？
- 難度點評：這題難度為 easy。這不是「經典」，這是「常識」。如果這點基本的「優先性」你都辨識不出來，那真的要好好反思一下。維護生命安全的最即時步驟，這種送分題都答錯，你還想在臨床上做什麼？
破水後優先處置
💡 破水後首要任務是排除臍帶脫垂並評估胎兒健康狀況。
- 破水（ROM）時羊水流出可能引發臍帶脫垂，威脅胎兒血流供應。
- 應立即評估胎心音（FHR）至少 1 分鐘，觀察是否有減速現象。
- 觀察羊水顏色與性狀，若呈黃綠色需警惕胎兒窘迫或解胎便。
- 減少不必要的陰道內診，以降低上行性感染與絨毛膜羊膜炎風險。
