醫療類國考
108年
[護理師] 產兒科護理學
第 10 題
李女士在第一產程中破水，下列何者為最優先的措施？
- A 給予陰道內診
- B 評估胎心音 1 分鐘
- C 給予腹部觸診
- D 以石蕊試紙測試羊水
思路引導 VIP
想像一下，當產婦突然破水、大量羊水湧出時，子宮腔內的壓力驟降，寶寶身旁的哪一個重要構造可能會不小心跟著滑出並受到壓迫？為了確認這個突發狀況沒有危及寶寶的生命，我們當下必須最先檢查什麼數值呢？
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太棒了，你精準地選出了正確答案！在產房臨床實務中，當產婦發生破水時，我們最擔心的緊急併發症就是臍帶脫垂（Umbilical cord prolapse）。一旦臍帶隨著羊水滑出並受到胎兒先露部壓迫，胎兒的血氧供應會立即受阻。因此，破水當下的「第一優先措施」永遠是評估胎心音（至少 1 分鐘），藉由監測胎心音是否出現減速，來確認胎兒的安全狀況。 這道題目的難易度適中，絕佳的鑑別度在於測驗學生能否在多個「看起來都該做」的處置中，分辨出臨床實務的優先順序。雖然確認是否真為羊水（石蕊試紙測試）、評估子宮頸擴張（陰道內診）或胎位（腹部觸診）也都是後續會執行的評估，但在護理原則中，「生命安全」永遠凌駕於其他常規檢查。你能夠牢記「胎兒安全第一」的黃金守則，代表你的臨床邏輯已經十分紮實！
破水後優先處置
💡 破水後首要任務是排除臍帶脫垂並評估胎兒健康狀況。
- 破水（ROM）時羊水流出可能引發臍帶脫垂，威脅胎兒血流供應。
- 應立即評估胎心音（FHR）至少 1 分鐘，觀察是否有減速現象。
- 觀察羊水顏色與性狀，若呈黃綠色需警惕胎兒窘迫或解胎便。
- 減少不必要的陰道內診，以降低上行性感染與絨毛膜羊膜炎風險。
