醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 64 題
在一般正常生理狀態下，有關胃酸分泌與調控的敘述，下列何者正確？
- A 受胃泌素釋放胜肽（gastrin releasing peptide, GRP）直接刺激細胞生成胃酸
- B 經氫氯離子共同轉運蛋白（H+-Cl- cotransporter）作用後，釋放胃酸
- C 受黏液素（mucin）直接抑制 Gs 蛋白，因而打開氯離子通道（Cl- channel），抑制細胞生成胃酸
- D 需有碳酸酐酵素（carbonic anhydrase）的參與，才能生成胃酸
思路引導 VIP
請同學回想胃壁細胞（parietal cell）分泌胃酸（$HCl$）的生化機制：若要產生足夠的氫離子（$H^+$）以供質子幫浦主動運輸至胃腔，細胞內部必須透過哪一種關鍵酵素催化二氧化碳（$CO_2$）與水（$H_2O$）的結合，進而提供解離所需的酸性來源？
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胃酸分泌與生理調控
💡 胃酸生成依賴碳酸酐酶提供氫離子，並由質子幫浦主動運輸。
🔗 胃壁細胞酸分泌步驟
- 1 碳酸酐酶催化 — 細胞內 CO2 + H2O 經 CA 轉化為 H+ 與 HCO3-
- 2 質子幫浦作用 — H+/K+ ATPase 將 H+ 泵入胃腔，K+ 移入細胞
- 3 氯離子分泌 — Cl- 經由通道擴散進入胃腔，與 H+ 結合形成 HCl
- 4 鹼潮效應 — HCO3- 經基底膜與 Cl- 交換進入血液，提升 pH 值
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🔄 延伸學習：臨床應用：PPI 類藥物（如 Omeprazole）即是不可逆抑制質子幫浦來減少胃酸。
