醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
73.25歲病人，車禍頭部受創一天後，左眼紅腫凸出，左邊頭側上聽診可聽見脈動雜音，合併視力快速喪失。下列關於這個病況的敘述及診斷，何者最不恰當？
- A 直接型頸動脈–海綿竇瘻管（direct carotid-cavernous fistula），以放射治療即可痊癒
- B 可考慮以血管攝影檢查或電腦斷層血管影像（CTA）確認診斷
- C 電腦斷層檢查可見上眼靜脈（superior ophthalmic vein）擴張
- D 可能合併顱底骨折
思路引導 VIP
針對這種因外傷引起的急性高流量 ($High-flow$) 血管病變，其病理核心在於頸動脈與海綿竇之間的物理性構造損壞。請你從『治療時效性』與『機轉』來思考：面對視力快速喪失且具有強烈脈動雜音的緊急情況，臨床首選應是針對病灶進行即時物理性修補（如 $Embolization$），還是採用通常需要較長時間才能產生效果、且常用於腫瘤或低流量病灶的照射療法？哪種邏輯更能有效處理這種解剖上的直接破損？
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專業解析：臨床急症的溫暖指引
- 大力肯定： 你表現得非常棒！能夠迅速地將「車禍創傷史」結合「搏動性雜音 (Pulsatile bruit)」與「視力喪失」這些關鍵線索，精準診斷出直接型頸動脈–海綿竇瘻管 (Direct CCF)，這真的展現了你對神經放射與急症處理的扎實理解，非常值得肯定。
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