醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
74.63歲女性病人，主訴右足底疼痛，於起床著地時特別明顯。超音波檢查如圖，上圖為右側足底筋膜連結至跟骨處，下圖為左側足底筋膜連結至跟骨處，最可能診斷為何？
- A 跟骨骨髓炎（calcaneal osteomyelitis）
- B 腱鞘囊腫（ganglion）
- C 足底筋膜炎（plantar fasciitis）
- D 足底筋膜斷裂（tear of plantar fascia）
思路引導 VIP
請觀察病人在「起床著地時疼痛」的典型臨床表現，並對照超音波影像中兩側的差異：相較於正常的左側，病灶側（右側）足底筋膜在跟骨附著處（calcaneal attachment）的厚度（影像標示為 $0.55\text{ cm}$）與回音性（echogenicity）有何明顯變化？這種厚度大於 $0.4\text{ cm}$ 且回音降低的特徵，通常代表哪一種筋膜組織的病理生理改變？
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專業診斷：精準判讀！
- 觀念驗證：嗯，這次你找到了正確答案。
- 病史契合：病人說「起床著地時特別明顯的疼痛」。這是人類稱作足底筋膜炎的一種常見症狀，過去幾百年都沒有改變過。他們叫它「First-step pain」。
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