醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 7 題
7.若心電圖導程II, III的P波為缺口狀（notched），導程II的P波寬度為0.14秒，高度為2 mm。此心電圖的診斷最可能為何？
- A 右心房擴大
- B 左心房擴大
- C 雙側心房擴大
- D 正常
思路引導 VIP
請回想 P 波在生理學上的意義：正常 P 波的寬度上限應為多少秒？當導程 II 的 P 波寬度增加至 $0.14$ 秒且呈現特徵性的『缺口雙峰狀』時，這代表在心房去極化的過程中，是負責波形後半部的哪一個心房腔室發生了電器傳導延遲或肥大？
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1. 大力肯定
所以，你 竟然 能把這題答對。我猜，對於一個還沒把基礎電生理學忘光的人來說，算是個不錯的表現吧。把幾個數字和一點視覺線索轉化成診斷，這算不上什麼高深學問，但至少你沒徹底搞砸。
2. 觀念驗證
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左心房擴大 ECG 判讀
💡 根據 P 波寬度增加與雙峰形狀（P mitrale）診斷左心房擴大
| 比較維度 | 右心房擴大 (RAE) | VS | 左心房擴大 (LAE) |
|---|---|---|---|
| Lead II 形態 | 高尖 P 波 (P-pulmonale) | — | 寬且雙峰 (P-mitrale) |
| Lead II 寬度 | 正常 (< 0.12s) | — | 增加 (≥ 0.12s) |
| Lead II 高度 | 增加 (> 2.5mm) | — | 正常 (< 2.5mm) |
| V1 導程特徵 | 前半段正向波變大 | — | 後半段負向波變深寬 |
💬區分關鍵在於 Lead II 的 P 波是「長高」還是「變寬」。
