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醫療類國考 112年 [護理師] 內外科護理學

第 4 題

若右眼外旋神經受到血腫壓迫導致複視(diplopia),病人在下列那一種指示下,右眼複視最為明顯?
  • A 向右看
  • B 向左看
  • C 向前看
  • D 閉左眼

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請從神經解剖學角度思考:外旋神經($CN VI$)主要支配哪一條特定的眼外肌?而該肌肉收縮時會帶動眼球朝向哪一個生理方位轉動?若該神經受損導致肌肉收縮力不足,在哪一個凝視方向下,兩眼的視軸偏移($Deviation$)程度會達到最大,進而產生最顯著的「複視」現象?

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📝 外旋神經麻痺與複視
💡 外旋神經支配外直肌,受損時朝患側注視複視最明顯。

🔗 外旋神經受損致複視機轉

  1. 1 神經受壓迫 — 右眼外旋神經 (CN VI) 功能喪失
  2. 2 肌肉麻痺 — 右外直肌無法收縮,眼球無法右轉
  3. 3 視軸偏離 — 向右看時,左眼右轉正常但右眼受限
  4. 4 嚴重複視 — 雙眼影像落在視網膜不同位置,影像分離最大
🔄 延伸學習:臨床上可觀察到患者為減輕複視,頭部會傾向患側。
🧠 記憶技巧:六外直,壞了不能往外看,越往患側看越重影。
⚠️ 常見陷阱:容易誤以為複視在「向前看」或「向健側看」時最嚴重。應記住:功能受損的肌肉在執行其「原始功能方向」時,症狀最明顯。
動眼神經 (CN III) 麻痺 滑車神經 (CN IV) 麻痺 內斜視 (Esotropia) 顱內壓增高 (IICP)

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