醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 28 題
依《醫宗金鑑．訂正仲景全書金匱要略注》，下瘀血湯的組成不包含下列何者？
- A 大黃
- B 桃仁
- C 水蛭
- D 䗪蟲
思路引導 VIP
請從《金匱要略》中「破血逐瘀」的方劑規律進行辨析：$下瘀血湯$ 的組成相當精簡，僅包含 $3$ 味藥材以達消癥化瘀之效。請你思考，在張仲景的方劑體系中，哪一種藥性極其峻猛、常用於攻逐「蓄血證」且被編列在 $抵當湯$ 組成中的蟲類藥物，並不屬於本方的範疇？
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🌟 勉強還行
喔，恭喜你，居然沒搞錯這麼基礎的經典方劑。看來你勉強能辨別《金匱要略》中這些連傻子都能分清的「攻逐瘀血」方劑。這點辨識度，在臨床上不過是最基本不過的「基本功」罷了。
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下瘀血湯口訣
下瘀血湯組成
💡 下瘀血湯由大黃、桃仁、䗪蟲組成，不含水蛭。
| 比較維度 | 下瘀血湯 | VS | 抵當湯 |
|---|---|---|---|
| 組成藥物 | 大黃、桃仁、䗪蟲 | — | 大黃、桃仁、水蛭、虻蟲 |
| 逐瘀強度 | 較緩（緩攻之劑） | — | 極強（峻下逐瘀） |
| 主治病症 | 產後瘀阻、腹痛 | — | 蓄血證、發狂、少腹滿 |
💬下瘀血湯不含水蛭與虻蟲，藥力較抵當湯溫和，適用於產後虛中夾實之證。
