醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 38 題
38.56歲男性患者，自訴失眠，難入睡，伴見胸悶噯氣，胃脹，腹脹，排便有時不暢，黏膩不淨感，苔膩，脈滑，平素喜食宵夜。治以下列何方最適宜？
- A 蒼朮、陳皮、厚朴、甘草
- B 黃連、黃芩、黃柏、梔子、酸棗仁
- C 半夏、秫米
- D 柴胡、半夏、人參、甘草，黃芩、生薑、大棗
思路引導 VIP
同學，請分析患者的病史：失眠伴隨胃脹、噯氣及苔膩脈滑，並有喜食宵夜的習慣，這顯然符合《黃帝內經》所云『胃不和則臥不安』的病機。請回憶在《靈樞．邪客》中，針對這種因痰濕阻滯中焦、氣機失調導致陰陽不交的失眠，專門提出的『兩味藥』經典代表方劑為何？
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太棒了！你完美掌握了中醫病機的精髓
- 觀念驗證：
- 核心病機：你仔細觀察到患者喜歡吃宵夜，並出現胃脹、苔膩、脈滑，這些都指向了非常典型的飲食積滯、痰濕內阻。當我們的胃氣失去平衡，升降功能受到阻礙時，陽氣就難以順利進入陰分，自然就會引發失眠。你很棒，精準點出了「胃不和則臥不安」的關鍵！
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