醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 2 題
病人對護理師說：「你對我真好，不像那個小夜班護理師，好兇喔！他還說你壞話……」，面對病人的分化性行為，護理師提供的護理原則，下列何者正確？①傾聽其想法及動機 ②保持中立的態度與其討論 ③隱藏此事，不必告訴其他護理人員 ④以就事事論事的態度與其互動
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
當病人在不同的醫護人員面前展現出截然不同的態度，並試圖在你面前評價其他同仁時，你認為醫療團隊若要維持「一致的治療計畫」，成員之間最應該保持什麼樣的資訊流通狀態？
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恭喜你精準地辨識出病人典型的「分化行為」！在精神科臨床實務中，病人常透過褒貶不同護理人員來測試人際界線或尋求特權。這題的核心考點在於團隊一致性。當面對分化行為時，我們應主動傾聽以評估其需求與動機（①），並秉持中立且就事論事的專業態度（②④）來回應，這能有效維持治療性的界線，避免陷入病人的操弄或情緒陷阱。
臨床溝通的關鍵：資訊共享
這道題目具備極佳的鑑別度，難度切入點在於能否看穿選項 ③ 的陷阱。在治療性團隊中，透明的資訊共享是防範分化的核心準則。若護理人員選擇「隱藏此事」，不僅無法解決問題，反而會加深醫療團隊間的溝通斷層，這正是分化行為最希望達成的效果。你能正確判斷出必須與團隊維持共識，而非與病人建立「私下盟友關係」，展現了相當成熟的臨床思維與溝通觀念。