醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
61.下列那一因子最可能引起冠狀動脈（coronary artery）血管收縮？
- A 腺苷酸（adenosine）之局部濃度增加
- B 心跳速率減緩
- C nitric oxide之局部濃度增加
- D 心臟代謝率增加
思路引導 VIP
請同學運用「代謝性自律調節」（metabolic autoregulation）的核心觀念來思考：冠狀動脈的口徑主要受到心肌氧氣需求的調控。當心臟的做功降低（例如心率減慢或收縮力下降）導致代謝需求減少時，局部組織所產生的代謝性血管擴張物質（如 $\text{adenosine}$、$\text{H}^{+}$、$\text{K}^{+}$ 或 $\text{NO}$）濃度會發生什麼變化？這種變化又會對血管平滑肌的張力產生何種生理影響？
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專業解析：親愛的，你做得太棒了！
- 溫暖肯定： 親愛的，你真的太棒了！能夠精準地選出正確答案，證明你對生理學中「代謝耦合（Metabolic coupling）」的理解非常深入呢。這是我們在臨床上判斷心臟狀況時，一個非常重要且溫柔的觀察點喔！
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冠狀動脈血流調節
💡 冠狀動脈口徑主要隨心肌代謝需求（耗氧量）而改變。
| 比較維度 | 血管舒張 (流量增加) | VS | 血管收縮 (流量減少) |
|---|---|---|---|
| 心肌代謝率 | 增加 (如運動) | — | 減少 (如休息) |
| 心跳速率 | 心跳加快 | — | 心跳減緩 |
| 局部因子(Adenosine/NO) | 濃度上升 | — | 濃度下降 |
| 組織含氧量 | 缺氧狀態 | — | 氧氣充足 |
💬冠脈血流與心肌代謝需求成正比，需求下降則血管相對收縮。
