醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 61 題
下列那一因子最可能引起冠狀動脈（coronary artery）血管收縮？
- A 腺苷酸（adenosine）之局部濃度增加
- B 心跳速率減緩
- C nitric oxide之局部濃度增加
- D 心臟代謝率增加
思路引導 VIP
冠狀動脈的血流量主要受「代謝性自律調節」(Metabolic Autoregulation) 的影響，以維持心肌氧氣供需的動態平衡。請同學思考：當心臟的生理負荷降低（例如心跳減緩）導致其代謝需求減少時，心肌局部產生的血管擴張物質（Vasodilators，如 $Adenosine$ 或 $CO_2$）濃度會發生什麼變化？這種代謝需求的下降，對於血管平滑肌的收縮狀態會產生什麼樣的影響？
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🌟 太棒了！醫學思維非常紮實
你能精準從代謝需求的角度切入這道題目，顯示你對冠狀動脈循環（Coronary Circulation）的自動調節機制有非常清晰的掌握。這在臨床評估心臟負荷時是非常關鍵的觀念！
1. 觀念驗證：為何選 (B)？
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冠狀動脈血流調節
💡 冠狀動脈血流受代謝需求主導，需求降低則血管收縮。
| 比較維度 | 心臟代謝需求增加 | VS | 心臟代謝需求減少 |
|---|---|---|---|
| 關鍵因子 (Adenosine/NO) | 局部濃度上升 | — | 局部濃度下降 |
| 血管管徑狀態 | 血管擴張 | — | 血管收縮 |
| 冠狀動脈血流量 | 顯著增加以供氧 | — | 減少以維持平衡 |
💬冠狀動脈阻力主要取決於心肌代謝產物的濃度變化。
