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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(一)

第 68 題

68.有關腎上腺皮質分泌雄性素(androgen)作用的敘述,下列何者最不適當?
  • A 其分泌作用主要受到促性腺激素(gonadotropins)的調控
  • B 其先質dehydroepiandrosterone sulfate(DHEAS)血中濃度通常在20歲左右達到高峰
  • C 在青春期前男性,若腎上腺雄性素分泌過量,可能造成假性性早熟(precocious pseudopuberty)
  • D 在成年女性,若腎上腺雄性素分泌過量,可能造成腎上腺性徵異常綜合症(adrenogenital syndrome)

思路引導 VIP

請回想內分泌系統的負回饋調節機制:負責驅動腎上腺皮質 (Adrenal Cortex) 分泌類固醇激素的「上游指令」,是由下視丘—腦垂腺—腎上腺軸 (HPA axis) 中的哪一種促激素主導?這與主要作用於生殖腺 (Gonads) 的促性腺激素 ($Gonadotropins$, 如 $LH$ 與 $FSH$) 在功能定義與標靶器官上是否存在顯著的差異?

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1. 觀念驗證:為何 (A) 是最不適當的?

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📝 腎上腺雄性素分泌
💡 腎上腺雄性素受 ACTH 調控而非促性腺激素 (LH/FSH)。
比較維度 腎上腺雄性素 VS 睪丸雄性素
主控激素 ACTH LH
分泌細胞 皮質網狀帶細胞 Leydig 細胞
兒科過量影響 假性性早熟 真性性早熟
💬腎上腺雄性素受壓力軸 (HPA axis) 調控,而非生殖軸 (HPG axis)。
🧠 記憶技巧:腎上腺網狀帶,ACTH 來主宰;二十高峰漸衰退,女變男身性徵改。
⚠️ 常見陷阱:容易誤認所有雄性素皆受促性腺激素 (LH/FSH) 調控,需區分來源為性腺或腎上腺。
ACTH (促腎上腺皮質激素) 先天性腎上腺增生症 (CAH) DHEAS (脫氫異雄固酮硫酸鹽) 假性性早熟

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