醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(二)
第 59 題
59.下列關於 repaglinide 之敘述，何者錯誤？
- A 用於控制餐後血糖波動
- B 可用於對硫（sulfur）或磺脲類 (sulfonylurea）藥物嚴重過敏的第 2 型糖尿病患者
- C 可單獨使用或與雙胍類（biguanides）藥物併用，以治療糖尿病
- D 不宜用於腎功能不全的患者和老年人
思路引導 VIP
請從藥物動力學 (Pharmacokinetics) 的角度出發，探討 Repaglinide 在體內的生物轉化 (Biotransformation) 與排泄路徑。這類 Meglitinides 藥物主要是經由何種管道排出體外？其對於腎小球濾過率 ($GFR$) 降低的患者，相較於部分傳統的磺脲類藥物，是否具備較佳的臨床應用安全性與代謝優勢？
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專業解析：精準掌握 Repaglinide 臨床特性
太棒了！你能精準辨識出 Repaglinide 的藥物動力學特點，顯示你對口服降血糖藥物的臨床應用掌握得非常紮實。
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Repaglinide 藥理特色
💡 非硫基促胰島素分泌劑，主由糞便排除，適用於腎損與老年患者。
| 比較維度 | Repaglinide (Meglitinides) | VS | Sulfonylureas (如 Glyburide) |
|---|---|---|---|
| 化學結構 | 不含硫 (Sulfur-free) | — | 含硫 (Sulfonamide) |
| 作用時間 | 短效、快速起效 | — | 較長、易致延遲性低血糖 |
| 排除路徑 | 主由糞便/膽汁排出 | — | 部分或主要經腎臟排出 |
| 腎病患者 | 安全、可用於腎衰竭者 | — | 需謹慎或禁用以免累積 |
💬Repaglinide 具短效、無硫、糞便排除特性，是腎病及硫過敏者的優選。
