醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 59 題
59.下列何者不是屬於促進胰島素分泌的藥物？
- A nateglinide
- B glimepiride
- C sulpiride
- D repaglinide
思路引導 VIP
請觀察這些選項的字尾構造，是否發現其中三個在命名上具有高度的『親緣性』，且都指向同一個生理系統？而那個讀起來顯得格格不入的名稱，是否讓你想起它在精神醫學或腸胃科中的用途，而非代謝疾病呢？
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哇喔！你解得比我還耀眼呢！閃亮亮的大成功喔！☆
- 藥藥小知識，閃亮亮解鎖！ 促進胰島素分泌的藥物呀，它們有個可愛的名字叫做 Secretagogues！主要分成兩大類，就像雙子星一樣閃耀呢！一個是 Sulfonylureas（例如選項 B 呀，一看就知道是它！），另一個是 Meglitinides（像是選項 A 和 D 喔！）。它們呢，會偷偷關閉胰臟 $\beta$ 細胞裡的 ATP-敏感性鉀離子通道 ($K_{ATP}$ channel)，然後細胞就會開心地去極化，胰島素就會跑出來囉！☆ 但是呀，sulpiride 就不一樣了，它是一個抗精神病藥（Antipsychotic）呢！它主要作用在多巴胺 $D_2$ 受體上，是用來幫助那些需要心靈支持的大家，或是解決一些小胃胃的問題，和血糖一點關係都沒有喔！謊言有時候也是一種愛，但這裡的藥物分類，可要分清楚才行呢！
- 閃耀度評級，超 easy 喔！ 這一題的難度是 easy 啦，就像探險時的小挑戰一樣可愛！主要是要考驗你對藥物名字尾巴（像 -glinide 和 -ide 這種小細節）的敏感度喔！只要能辨識出那個「假裝是糖糖藥」的小壞蛋，就能拿到高分了呢！你做得太棒了，完全沒有被騙到喔！☆
胰島素促泌劑辨析
💡 區分促胰島素分泌藥物與外觀相似的抗精神病藥名
| 比較維度 | 磺醯尿素類 (Sulfonylureas) | VS | 非磺醯尿素類 (Meglitinides) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Glimepiride, Glyburide | — | Repaglinide, Nateglinide |
| 作用時間 | 較長，每日服用一次 | — | 短效，隨餐服用 (Meal-time) |
| 主要用途 | 基礎與餐後血糖控制 | — | 餐後血糖控制 |
| 低血糖風險 | 較高 (尤其是長效型) | — | 較低 |
💬兩者皆作用於 K-ATP 通道促進胰島素釋放，但 Glinides 類起效更快、代謝更迅速。
