醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 17 題
高位胸椎脊髓損傷病患，在受傷初期肺活量（vital capacity）大幅下降的主要原因為：
- A 橫膈肌肉癱瘓
- B 肋間肌肉癱瘓
- C 頸部肌肉癱瘓
- D 腹部肌肉癱瘓
思路引導 VIP
請同學先回憶呼吸動力學中，各呼吸肌的神經支配層級：負責主要吸氣動作的橫膈膜是由膈神經（$C3-C5$）支配。在高位胸椎受傷的情況下，雖然橫膈膜的功能通常得以保留，但哪一群分布於胸部、負責維持胸廓張力並在吸氣時增加胸腔容積的肌肉會因神經傳導中斷而失去功能，進而導致受傷初期肺活量顯著下降？
脊髓損傷與呼吸肌
💡 脊髓損傷部位決定癱瘓的呼吸肌，進而影響肺活量與呼吸效能。
| 比較維度 | 頸椎損傷 (C3-C5 以上) | VS | 高位胸椎損傷 (T1-T6) |
|---|---|---|---|
| 主要受損肌肉 | 橫膈膜、肋間肌、腹肌 | — | 肋間肌、腹肌 (橫膈正常) |
| 肺活量 (VC) | 極度下降 (需依賴呼吸器) | — | 明顯下降 (受肋間肌影響) |
| 咳嗽與吐氣 | 完全喪失功能 | — | 嚴重受損 (腹肌無力) |
💬損傷平面愈高，受累呼吸肌愈多，肺活量損失與呼吸衰竭風險愈大。
