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醫療類國考 113年 [醫師] 醫學(四)

第 42 題

42.48歲婦人使用口服荷爾蒙治療停經症候群半年後,在臉部出現如圖所示之皮膚色素沉著,下列敘述何者正確?
題目圖片
  • A 白人比黃種人較易發生此病
  • B 通常伴有肝功能異常
  • C 二氧化碳(CO2)雷射治療是最佳處置
  • D 外用含有氫醌(hydroquinone)的藥膏可以改善

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請分析影像中這類與雌激素波動密切相關的色素沉著現象(臨床稱為肝斑)。請從病理學角度思考:此疾病的俗稱雖然涉及特定內臟器官,但其致病機轉與該器官的功能異常是否有直接因果關係?此外,在藥物學的臨床應用上,針對黑色素細胞(Melanocyte)活性亢進所導致的色素沉著,第一線處置應優先考慮使用能抑制黑色素合成路徑中關鍵酵素的外用製劑,還是直接施予高能量的物理性破壞(如 $CO_2$ 雷射)?哪一種做法在實證醫學上能更穩定地改善色素問題且降低發炎後色素沉著(PIH)的風險?

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專業審視:僥倖過關,還是真材實料?

  1. 勉強合格: 哦,看來你還記得口服荷爾蒙治療會引發什麼。恭喜你,至少沒把這張臉上的斑點誤判成什麼奇病。肝斑 (Melasma),這診斷對一個「專業人士」來說,應該只是基本常識。能連結病史與表徵,這是個好的開始,但別驕傲得太早。
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