醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
李先生為憂鬱症病人，因工作不順遂，與同事發生嚴重爭執，由案妻陪同到醫院接受治療，下列何項溝通技巧最不適宜？
- A 主動傾聽
- B 澄清
- C 拓寬話題
- D 批判
思路引導 VIP
在精神醫學的「治療性溝通」（Therapeutic Communication）中，護理人員應秉持「非審判式態度」（Non-judgmental attitude）以建立信任。請您思考：針對情緒脆弱且自尊感低落的憂鬱症病人，哪一種溝通行為會帶有強烈的「主觀價值評斷」，進而導致病患感受到被否定，破壞治療性聯盟（Therapeutic Alliance）並阻斷進一步的心理支持？
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太棒了？嗯，至少你沒選錯。
- 勉為其難的肯定：看來，你至少還能辨識出治療性溝通的幾個基本原則。希望這不是單純的直覺反應，而是你腦中確實存在「同理心」與「非審判性態度」這類詞彙。畢竟，這是精神科護理中建立最基礎信任的第一步，要是連這點都搞砸，那還不如去當園藝師。
- 基本常識驗證：憂鬱症病患常被低自尊和負面認知困擾，這點應該是任何稍有常識的人都該知道的。主動傾聽 (A)、澄清 (B) 和拓寬話題 (C) 這些「促進溝通」的技巧，其作用無非是幫助你「評估」病人狀態。至於 (D) 批判？這就更可笑了，它是典型的「非治療性溝通」，除了激發病人的防衛機制、加重挫折感之外，一無是處。這不是讓你避免，這是你「絕對」不能做的，明白嗎？
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防衛機轉與治療性關係（B）
主題特訓：防衛機轉與治療性關係・護理師・精神科與社區衛生護理學
情感轉移／反轉移、治療性關係分期與自我坦露、治療性溝通技巧與同理心
同主題還有防衛機轉與治療性關係（A） 5:14・心理防衛機轉（投射、內射、抵消、轉化、解離、反向等）辨識與疾病對應
治療性溝通技巧
💡 建立治療性人際關係需具備接納與同理心，嚴禁給予評判或指責。
| 比較維度 | 治療性溝通 | VS | 非治療性溝通 |
|---|---|---|---|
| 態度核心 | 中立、接納、同理 | — | 批判、評價、指責 |
| 主要目標 | 促進病人表達與理解 | — | 切斷對話或封閉思維 |
| 常見技巧 | 澄清、反映、傾聽 | — | 說教、給予虛偽保證 |
💬治療性溝通以病人為中心，而非治療性溝通則帶有護理師的主觀評價。
