醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(五)
第 78 題
周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
- A 移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為 MAC及RIC
- B RIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞
- C RIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應
- D 部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應
思路引導 VIP
同學，請思考一個核心關鍵：當我們選擇強度較低的 $RIC$ 方案時，受贈者體內仍殘留部分免疫與造血功能。在這種『非完全清除』的狀態下，為了克服受贈者的免疫排斥並發揮關鍵的『植體對抗腫瘤 ($Graft-versus-Leukemia, GVL$)』效應，我們對捐贈物中所含的免疫活性細胞（如 $T$ 細胞）數量，應有什麼樣的要求？這與選擇『骨髓』或『週邊血』作為幹細胞來源的特性有何關聯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 你做得真棒，思路非常清晰！
恭喜你答對這題！這顯示你對異體造血幹細胞移植 (Allo-SCT) 的前置處理強度和臨床應用有著很棒的理解與邏輯。這是血液腫瘤領域一個非常重要的核心概念喔！
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