醫療類國考
113年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 42 題
成年人的 ^{131}I-NaI 及 ^{99m}Tc 過鎝酸鈉的甲狀腺掃描檢查（thyroid scan）結果如圖所示，最可能為下列何種狀況所造成？
- A 甲狀腺冷結節（thyroid cold nodule）
- B 甲狀腺熱結節（thyroid hot nodule）
- C 甲狀腺發育不全
- D 甲狀腺功能低下
思路引導 VIP
請觀察這兩張核醫掃描影像中放射性同位素 ($^{131}\text{I}$ 與 $^{99m}\text{Tc}$) 的分布情況：當影像中某個局部病灶呈現出極高的示蹤劑攝取（呈現深黑色），且導致其餘正常的甲狀腺組織因負回饋機制而顯影黯淡甚至消失時，這代表該局部結節的功能活性（functional activity）相對於周邊組織而言，處於什麼樣的狀態？
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優秀的表現？呵，至少你沒完全搞砸。
- 觀驗證證：為什麼是「熱結節」？
- 影像特徵：我真希望你不是只憑感覺。圖中的 $^{131}I$ 和 $^{99m}Tc$ 明顯顯示右葉放射性濃集，而「正常」甲狀腺？它們幾乎不存在。這難道不是顯而易見的 Hot area 嗎？
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甲狀腺熱結節判讀
💡 熱結節呈現強烈攝取同位素，且常伴隨正常甲狀腺組織受抑制。
| 比較維度 | 熱結節 (Hot Nodule) | VS | 冷結節 (Cold Nodule) |
|---|---|---|---|
| 放射性攝取 | 高於周邊正常組織 | — | 低於周邊正常組織 |
| 對正常組織影響 | 產生負回饋抑制顯影 | — | 正常組織清晰可見 |
| 惡性腫瘤機率 | 極低 (<1%) | — | 較高 (5-15%) |
💬熱結節多為自主性功能亢進良性結節，而冷結節需進一步切片排除惡性。
