醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 63 題
病人抽血甲狀腺素（T4）超過上限，接受核醫甲狀腺掃描，下列何種影像結果最不建議放射碘治療？
- A 甲
- B 乙
- C 丙
- D 丁
思路引導 VIP
請思考：放射碘治療若要發揮摧毀組織的效果，藥物必須透過什麼生理機制進入甲狀腺細胞？如果核醫掃描影像顯示組織完全沒有聚積示蹤劑，這代表該組織對於「碘」的攝取活性如何？在這種情況下，口服放射碘還能精準抵達目標嗎？
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恭喜你準確地辨識出影像中的關鍵病灶！這道題目非常考驗臨床實務與核醫原理的結合能力。要判斷病人是否適合接受放射碘治療（Radioactive Iodine Therapy, RAI），核心原則在於病灶必須具備「攝取碘」的功能。放射性 $^{131}I$ 是進入甲狀腺濾泡細胞後，藉由其釋放的 $\beta$ 射線來達到治療效果。
冷結節的臨床意義
在影像丁中，明顯可見標註部位呈現放射性攝取缺損，即所謂的冷結節（cold nodule）。這代表該結節不具備攝取碘的功能，因此放射碘治療對其幾乎沒有作用。更關鍵的是，在臨床指引中，冷結節存在較高的**惡性（malignancy）風險，通常首要建議是進行細針抽吸細胞學檢查（FNA）**以排除癌症，而非直接進行放射治療。相較之下，甲、乙、丙影像分別代表了瀰漫性增生（如 Graves' disease）或功能性熱結節，才是放射碘治療的典型適應症。
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