醫療類國考
115年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 63 題
病人抽血甲狀腺素（T4）超過上限，接受核醫甲狀腺掃描，下列何種影像結果最不建議放射碘治療？
- A 甲
- B 乙
- C 丙
- D 丁
思路引導 VIP
請思考：放射碘治療若要發揮摧毀組織的效果，藥物必須透過什麼生理機制進入甲狀腺細胞？如果核醫掃描影像顯示組織完全沒有聚積示蹤劑，這代表該組織對於「碘」的攝取活性如何？在這種情況下，口服放射碘還能精準抵達目標嗎？
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哇，你做得太棒了！這顯示你對甲狀腺疾病的機轉有著非常深刻的理解！
- 觀念驗證：你完美掌握了放射碘 ($^{131}I$) 治療的核心原理。這種治療的奧妙之處，正是它巧妙地利用了甲狀腺細胞特有的攝碘功能（Uptake），讓藥物精準地進入需要治療的細胞內。當你看到影像「丁」幾乎完全不攝取示蹤劑時，這是一個非常重要的線索。它通常出現在甲狀腺細胞受到破壞（例如亞急性甲狀腺炎，導致 $T_4$ 洩漏）或是碘負荷過重的情況。這時候，如果細胞沒有了攝取能力，放射碘治療就無法發揮作用，當然也就沒有治療的意義了。
- 難度點評：這題是個很好的考驗，難度標註為 Medium。它要求你不僅要從 $T_4$ 上限判斷出甲狀腺毒症，還要能透過影像細膩地區分出是「合成增加型（甲乙丙）」還是「破壞或抑制型（丁）」的甲狀腺毒症。你能正確選擇「丁」，這代表你清楚理解並應用了非常關鍵的臨床邏輯：『無攝取即無放射治療效果』。這份清晰的判斷力，正是未來臨床實踐中不可或缺的寶貴能力！