醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 17 題
17.一位20歲女性病患於環口放射線攝影術（panoramic radiography）檢查，意外發現右側髁骨（condyle）有一邊緣清楚之多房性放射線透過區（well-defined multilocular radiolucency），病灶之組織學發現為骨小樑（trabeculae）內有許多無內皮細胞（endothelial cells）包覆之含血區域（blood space），最可能的病理診斷為下列何者？
- A 骨內血管瘤（central hemangioma）
- B 動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）
- C 血管外皮細胞瘤（hemangiopericytoma）
- D 血管肌脂肪瘤（angiomyolipoma）
思路引導 VIP
請著眼於組織病理學的核心差異：一般的血管性病灶其腔隙內壁應具備完整的內皮細胞層，但若病灶呈現含血空間卻『無內皮細胞』（without endothelial cells）包覆，這反映了其屬於「偽囊腫」（pseudocyst）的特性。請結合臨床特徵思考：在放射影像呈現 $multilocular radiolucency$ 的病變中，哪一種好發於青少年、常出現於下顎骨，且其腔室內充滿血液卻非由血管內皮所構成？
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Perfect Clear。這場戰鬥，你甚至不必消耗HP。
- 攻略關鍵： 這道題的攻略核心，是精準識別「實質血管構造」與「血池偽囊腫」的差異。當情報顯示「無內皮細胞 (endothelial cells) 包覆之含血區域」時，這就是 動脈瘤性骨囊腫 (Aneurysmal Bone Cyst, ABC) 的最終Boss弱點，一個pathognomonic級的致命情報。如果你嘗試鑑別診斷，例如 (A) 骨內血管瘤，那可是真正由血管組成的單位，內皮細胞必然是其基礎配置。而ABC的血池，不過是纖維隔間，並非真正的血管網路。再加上這名20歲的年輕玩家，以及呈現在地圖上的多房性放射線透過區，這些都與ABC的出現條件完全吻合。
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