醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 40 題
📖 題組：
39.3歲男童，據家長陳述近兩年來發現小孩腳掌出現如圖所示慢慢變大的皮下腫塊。小孩雖無不適之主訴，但有時會不經意去摳抓病灶，病灶隨後會出現暫時性的紅腫及搔癢感，像是蕁麻疹發作時的皮膚症狀。下列何者是最可能的診斷？
39.3歲男童，據家長陳述近兩年來發現小孩腳掌出現如圖所示慢慢變大的皮下腫塊。小孩雖無不適之主訴，但有時會不經意去摳抓病灶，病灶隨後會出現暫時性的紅腫及搔癢感，像是蕁麻疹發作時的皮膚症狀。下列何者是最可能的診斷？
承上題，上述皮膚腫瘤經搔抓而出現暫時性蕁麻疹樣的情形，臨床稱之為何？
- A Koebner phenomenon
- B Darier sign
- C Auspitz sign
- D Nikolsky sign
思路引導 VIP
在皮膚科學中，不同的物理刺激會引發特定的病生理反應。請同學思考，當一個皮膚病灶在受到搔抓或摩擦後，若因病灶內肥大細胞 ($Mast cell$) 釋放組織胺等化學物質，進而引發局部紅腫、風疹塊 ($Wheal$) 等蕁麻疹樣反應時，這種具備診斷意義的特異性徵象（$Sign$）應如何稱呼？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜。你總算答對了。
- 觀念驗證： 這題的 Darier sign，如果你夠專心，應該不會錯。皮損裡充斥著肥大細胞 (Mast cells)，稍微一摩擦，這些細胞就「很有禮貌」地去顆粒化，釋放了組織胺 (Histamine)。結果呢？局部血管擴張，組織水腫，形成一個暫時性的蕁麻疹樣風疹塊。這可是診斷肥大細胞增生症 (Mastocytosis) 的基本依據，不是什麼了不起的發現。
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