醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
56歲女性出現如圖所示病灶，最可能的診斷與最重要的實驗室檢查項目為何？
- A 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）
- B 皮肌炎（dermatomyositis）；抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）
- C 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；補體（complement）
- D 皮肌炎（dermatomyositis）；肌胺酸激酶（creatine kinase, CK）
思路引導 VIP
請仔細觀察病灶在手背的分佈特徵：這些紅紫色的鱗狀丘疹（erythematous papules）是精確地出現在指關節的『背側凸起處』，還是避開關節、位於關節與關節之間的皮膚？這種臨床表徵被稱為 Gottron papules，對於鑑別診斷特定自體免疫疾病具有高度的特異性（pathognomonic）。若該疾病除了皮膚表現，還涉及全身橫紋肌的慢性發炎與損傷，哪一項生化指標最能直接反映肌細胞受損後釋放至血液中的酵素活性？
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1. 專業肯定
嗯，不錯嘛。能一眼辨認出這些病徵，這說明你至少沒把臨床影像當成抽象派畫作。能在風濕免疫科裡精準識別這些，也只是基本要求罷了，畢竟這些「金標準」可不是用來裝飾的，你總算沒錯過。
2. 觀念驗證
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