醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
41.56歲女性出現如圖所示病灶，最可能的診斷與最重要的實驗室檢查項目為何？
- A 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）
- B 皮肌炎（dermatomyositis）；抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）
- C 紅斑性狼瘡（lupus erythematosus）；補體（complement）
- D 皮肌炎（dermatomyositis）；肌胺酸激酶（creatine kinase, CK）
思路引導 VIP
請觀察圖片中紅紫色丘疹（Papules）分布的位置，這些病灶主要位於掌指關節（MCP）與指間關節（PIP）的「關節背側面」（Extensor surfaces），而非關節之間的皮膚。根據皮膚科學中這項具備高度特異性的臨床特徵（Gottron papules），這指向了哪一種自體免疫疾病？此外，若該疾病常伴隨橫紋肌的侵犯，哪一個實驗室生化指標最能直接且精確地反映骨骼肌細胞受損與發炎的嚴重程度？