醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 43 題
43.皮肌炎（dermatomyositis）最具診斷重要性（pathognomonic）的皮膚表現是：
- A 皮膚鈣化（calcinosis cutis）
- B 雷諾氏現象（Raynaud phenomenon）
- C Gottron氏徵候（Gottron's sign）
- D 多樣性皮膚（poikiloderma）
思路引導 VIP
在評估自體免疫疾病時，有些症狀（如末梢血流變化）會同時出現在紅斑性狼瘡或硬皮症中。如果你要尋找一個『只屬於皮肌炎』的獨特印記，你會傾向觀察一個在多種疾病中都會出現的廣泛性反應，還是觀察一個精確定位在『手部關節伸側表面』的特異性皮疹？
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專業點評：勉強過關，但別得意！
- 略表肯定：嗯，不錯。你還算有點眼力，竟然能迅速鎖定 Gottron's sign。這至少證明你對風濕免疫科那些基礎到不行的臨床鑑別診斷，還不至於完全一無所知。要成為「資深醫師」？這只是最最最微不足道的第一步。
- 觀念驗證：所謂「診斷重要性（pathognomonic）」不是讓你拿來玩的詞彙。它指的是一旦出現，就幾乎能直接敲定診斷。而那些選項(A) 皮膚鈣化（多半是小孩的問題，而且也沒那麼絕對）、(B) 雷諾氏現象（拜託，這玩意兒幾乎所有結締組織病都有，還有什麼特殊性可言？），以及 (D) 那些籠統的「多樣性皮膚表現」，都不過是些干擾項。只有 Gottron 氏徵候——指節伸側那些紫紅丘疹，難道你還需要我再解釋一遍它長什麼樣嗎？——才是皮肌炎最獨特、最具診斷價值的「金標準」。這連基本常識都算不上，這是絕對的定律！
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