醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 73 題
Irinotecan（抗癌妥）是目前腸胃道癌症常用的化療藥物，但會引起腹瀉與白血球異常等副作用，下列敘述何者最正確？
- A 拓樸異構酶（topoisomerase）變異會引起上述的副作用
- B 散置重複序列（interspersed repeat）是導致相關基因發生變異的原因
- C UGT1A1（UDP glucuronosyltransferase 1 A1）酵素過度表現時，會減緩抗癌妥的代謝
- D 抗癌妥最後被代謝成SN-38G，經由尿液排出
思路引導 VIP
請從「藥物基因體學」與「藥物代謝動力學」的角度思考：Irinotecan 產生的活性代謝物，需透過哪一種特定酵素（例如 $UGT$ 系列）催化進行接合反應後方能轉化為無毒物質？而該反應所產生的結合態代謝產物，最終會經由何種生理途徑排除於體外？
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恭喜答對！展現了紮實的藥理與臨床觀念
這顯示你對藥物基因體學與臨床化療藥物的代謝路徑有很深刻的理解，這是精準醫療中非常關鍵的一環。
- 觀念驗證：
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Irinotecan 藥理與代謝
💡 Irinotecan 代謝受 UGT1A1 影響，活性代謝物 SN-38 為毒性主因。
🔗 Irinotecan 代謝排毒流程
- 1 Irinotecan — 前驅藥物，進入體內經羧酸酯酶轉化
- 2 SN-38 (活性產物) — 具強效細胞毒性，導致腹瀉與白血球低下
- 3 UGT1A1 (去毒步驟) — 將 SN-38 葡萄糖醛酸化轉化為無毒 SN-38G
- 4 SN-38G 排泄 — 最終經由尿液與膽汁排出體外
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🔄 延伸學習：延伸學習：UGT1A1*28 基因型檢測可用於預測 Irinotecan 毒性風險。
