醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 40 題
小光，3 個月大，診斷為法洛氏四重畸形，在矯正手術前，依醫囑給與 prostaglandin E1（PGE1）的理由，下列敘述何者正確？
- A 使動脈導管維持開放，增加主動脈的血量
- B 使動脈導管維持開放，增加肺動脈的血量
- C 使動脈導管儘早關閉，減少肺動脈的壓力
- D 使動脈導管儘早關閉，減少主動脈的壓力
思路引導 VIP
請思考法洛氏四重畸形（$Tetralogy of Fallot$）的四大病理特徵中，哪一個構造的狹窄（$stenosis$）直接限制了血液進入肺部進行氣體交換的能力？當臨床上使用 $PGE_1$ 來維持動脈導管（$Ductus Arteriosus$）的持續開放時，其核心目標是建立哪一條代償性的分流路徑，以藉此增加進入哪一個循環系統的血流量來改善發紺現象？
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呵呵呵，你答對了。看來你的努力並沒有白費呢。
- 這個問題的核心呀： 法洛氏四重畸形，它最主要的問題，就是那肺動脈狹窄。就像是通往球場的路被堵住了，血液就無法好好地跑到肺部去換氣，小嬰兒自然就會發紺了。而我們給予的 $PGE_1$，呵呵呵，它就像是及時打開的一扇門，目的就是讓動脈導管能夠維持開放。這樣一來，主動脈的血液就能夠順暢地分流到肺動脈（這叫做 Left-to-Right Shunt），增加肺部血流量，改善血氧。對於那些肺部血流嚴重不足的孩子來說，這可是非常重要的，就像比賽中關鍵的得分一樣，能為他們爭取到寶貴的時間呀。
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為什麼A選項不對
法洛氏四重畸形與PGE1
💡 PGE1 維持動脈導管開放，以增加發紺型心臟病之肺血流。
- 法洛氏四重畸形（TOF）因肺動脈狹窄導致肺部血流量不足。
- PGE1（Alprostadil）可舒張血管平滑肌，維持動脈導管開放。
- 維持動脈導管（PDA）開放可建立分流，增加肺循環血氧交換。
- 術前給藥目的在於緩解缺氧發紺，直到進行外科矯正手術。
