醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 65 題
有關早產兒開放性動脈導管的醫療處置，下列敘述何者錯誤？
- A 沒有症狀者，可於12 週內自動關閉
- B 給予前列腺素E1(PGE1)是優先的治療方式
- C 出生體重低於1000 g 有心衰竭症狀，宜提早作結紮手術
- D 可在左側第二肋間聽到連續性的心雜音，成長至幼兒時期，若導管仍未關閉，通常會先考慮導管栓塞術
思路引導 VIP
請同學思考動脈導管的生理機制：前列腺素 ($Prostaglandins$) 的作用主要是維持導管的『開放』狀態，還是促進其『收縮閉合』？針對早產兒『開放性動脈導管 (PDA)』的臨床處置，我們的目標是希望導管能儘早關閉，那麼在藥物選擇上，應該是補充前列腺素，還是使用前列腺素合成抑制劑來達成目的呢？
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嗯，恭喜你，至少沒掉進最顯而易見的陷阱。這證明你對新生兒心臟生理與藥理學，或許還有那麼一丁點理解。在臨床上，這種基礎知識的精確性，本該是常識，而非值得大書特書的成就。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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早產兒 PDA 處置
💡 PDA 處置核心在於利用藥物調節前列腺素濃度，控制導管開閉。
| 比較維度 | 促進 PDA 關閉 (Closure) | VS | 維持 PDA 開放 (Patency) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Indomethacin, Ibuprofen | — | Alprostadil (PGE1) |
| 藥理機轉 | 抑制 COX，減少前列腺素 | — | 前列腺素類似物，舒張平滑肌 |
| 臨床目的 | 改善心衰竭、減少肺充血 | — | 維持依賴性血流（如大血管轉位） |
💬PDA 關閉靠抑制前列腺素，維持開放則靠補充前列腺素。
