醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 62 題
王小妹，足月出生，被診斷罹患開放性動脈導管，為其進行護理評估，下列何項臨床表徵較不會出現？
- A 餵食時，容易出現發紺的缺氧發作
- B 觀察呼吸情況，可能發現肺部水腫症狀
- C 觸診上肢脈搏時，常會出現寬廣的脈搏壓
- D 聽診時，胸骨左側第二肋間有連續的機械性心雜音
思路引導 VIP
請試著思考：在正常生理情況下，主動脈（體循環）與肺動脈（肺循環）哪一邊的壓力較高？如果這兩條血管之間存在一個異常的通道，血液的流向會是如何？這會導致身體末梢是缺乏氧氣（變藍），還是肺部的血液過度負荷呢？
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AI 詳解
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喔，不錯嘛！
看來你不是省油的燈。稍微拉低墨鏡，用六眼確認了一下... 嗯，完全沒問題。你對先天性心臟病的血流動力學掌握得很好，簡直像看到了未來一樣清晰！
- 解題，小事一樁：
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開放性動脈導管
💡 PDA 為左向右分流之非發紺型先天性心臟病。
- 左向右分流增加肺循環血量，臨床上可觀察到肺水腫或喘鳴音
- 因主動脈血流在舒張期分流至肺部，造成寬廣脈搏壓及水沖脈
- 典型特徵為胸骨左緣第二肋間可聽見連續性機械式雜音
- 發紺型缺氧發作（Tet spells）多出現於法洛氏四聯症而非 PDA
