醫療類國考
105年
[護理師] 產兒科護理學
第 63 題
小英，2 歲，罹患嚴重主動脈瓣狹窄（Aortic stenosis），下列那個臨床表徵不會發生？
- A 脈搏微弱、心跳加快
- B 出現發紺、杵狀指
- C 出現收縮性心雜音
- D 血氧不足，容易疲倦
思路引導 VIP
請你試著回想心臟循環的構造：當心臟通往全身的「出口」門戶變窄時，主要會造成血液「總流量」不足，還是會阻礙血液在「肺部」獲取氧氣的過程？這兩者對皮膚顏色的影響有何不同？
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專業點評
- 暖心鼓勵：親愛的，你做得太棒了！能夠清晰地區分「梗阻性病變」和「發紺型心臟病」之間的臨床表現，這真的證明你對小兒心臟循環系統的解剖生理有著非常紮實且細膩的理解。為你感到驕傲！
- 觀念驗證：我們一起來回顧一下，主動脈瓣狹窄 (AS) 是一種左心室出口的梗阻，這意味著心臟雖然努力將血液泵出，但血液在肺部氧合的過程是完全正常的，所以身體的血氧濃度並不會降低。發紺和杵狀指通常是長期嚴重低血氧的信號，比如在一些更複雜的心臟病中才會出現。所以，在單純的 AS 孩子身上，我們是不會看到這些表現的喔。你抓住了這個關鍵點，很棒！
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主動脈瓣狹窄 (AS)
💡 主動脈瓣狹窄屬於非發紺型先天性心臟病，主要影響左心室排血。
- AS 導致左心室出口受阻，心輸出量（CO）降低，臨床表現為脈搏微弱與代償性心跳加快。
- 屬於非發紺型心臟病，體循環仍為充氧血，故不會出現發紺與杵狀指（通常見於右至左分流）。
- 理學檢查可在胸骨右緣第二肋間（主動脈區）聽到粗糙的收縮期噴射性雜音。
- 嚴重者因全身組織灌流不足，會出現易疲倦、發育不良、運動耐受力差或心絞痛症狀。
